설치운영 컨설팅 신청서 (어린이집용)

어린이집명		원장 성명		연락처		핸드폰 :
						전화 :
어린이집 주소	주소 :
	E-MAIL :
설립유형	□ 국공립 □ 사회복지법인 □ 법인･단체등 □ 민간 □ 가정 □ 직장 □ 협동
운영형태	(예: 장애아전문 등)			정원		명
반구성	□ 0세아반 □ 1세아반 □ 2세아반 □ 3세아반 □ 4세아반 □ 5세아반 □ 혼합( 세, 세)					보육 교직원수	명
지자체 사전상담일				인가예정월
컨설팅 희망주간	년 월 주 ~ 년 월 주
컨설팅 신청 이유
컨설팅 의뢰내용
위와 같이 설치운영(신규인가/변경인가) 컨설팅을 신청합니다. 년 월 일 000어린이집 원장(서명) 안산시육아종합지원센터 귀하

∙ 센터 이메일 ( ansanccic@ansanbo6.or.kr ) 또는 팩스 ( 031-415-2274 ) 로 보내주시기 바랍니다.

∙ 문의: 031-415-2271~3(내선 1)